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卷之三（第1页）

卷之三

积聚门（附虫积）

属性：孙厥阴寒气乘胃，直犯中州，虫动不安，腹痛如刀之刺，口吐酸水清涎。法宜辛温，佐以酸苦，泄之通之。

川楝子延胡索川连青皮吴茱萸川椒焦楂炭乌药使君子竹二青金少腹两旁结块，渐大渐长，静则挟脐而居，动则上攻至脘，旁及两胁，已八九年矣。据云始因积经半载，疑其有孕，及产多是污水，后遂结块。想是水寒血气凝聚而成。

甘遂（面包煨，三钱）香附（盐水炒，一两）三棱（醋炒，一两）蓬术（醋炒，一两）桃仁（炒，五钱）肉桂（另研，一钱）川楝子（五钱，巴豆七粒合炒黄，去巴豆）五灵脂（醋炒，五钱）地鳖虫（酒浸，炙，二十一个）共研为末，炼白蜜捣和为丸。每服十丸，日三服。

渊按∶水寒血气凝聚冲脉之分，果是实证，此方必效。

金脐以上有块一条，直攻心下作痛，痛连两胁，此属伏梁，为心之积，乃气血寒痰凝聚而成。背脊热而眩悸，营气内亏也。法当和营化积。

当归半夏瓦楞子香附丹参茯苓陈皮木香延胡索川楝子砂仁渊按∶眩悸亦寒痰为患，未必即是营虚，否则背脊之热何来。

又投化积和营，伏梁之攻痛稍缓，背脊之热亦减，仍从前制。

前方去茯苓、瓦楞子、木香，加茯神、玫瑰花。

王腹中癖块，渐大如盘，经事不来，腰酸带下。此属营虚气滞，瘀积内停。近日水泻，伤于暑湿。当先治其新病。

平胃散去甘草，加芍药、香附、吴茱萸、焦六曲。

又腹块如复盘，上攻则痛，下伏则安。足跗浮肿，时时沃酸。从肝脾胃三经主治。

川楝子延胡索吴茱萸川椒木香蓬莪术制香附陈皮茯苓川连（姜汁炒）又腹中结块，内热微寒，四肢无力，口沃酸水。肝脾气郁，营卫两亏，劳损之象。

党参香附当归丹参川楝子川椒延胡索冬术干姜青蒿梗神曲大枣渊按∶内热微寒，乃肝脾郁结，肺金治节不行，营卫不调也。宜参逍遥、左金法。

丁肝之积，在左胁下，名曰肥气。日久撑痛。

川楝子延胡索川连青皮五灵脂山楂炭当归须蓬莪术荆三棱茯苓木香砂仁又左胁之痛已缓。夜增咳嗽，寒痰走于肺络。宜肺肝同治。

旋复花杏仁川楝子荆三棱茯苓款冬花半夏新会皮蓬莪术新绛青葱管蒋少腹结块，渐大如盘。此属肠覃，气血凝滞而成。拟两疏气血。

香附五灵脂红花当归泽兰桃仁延胡索丹参陈皮砂仁大黄虫丸，每服二十粒，开水送。

金气从少腹上冲咽嗌，则心中跳，胁中痛，初起寒热而呕，此奔豚气之挟肝邪者也。半月以来，寒热虽止，气仍上逆。脉沉弦小。宜宗《金匮》法。

二陈汤去甘草，加当归、白芍、吴茱萸、香附、川朴、槟榔、苏梗、沉香、姜汁、东行李根。

又奔豚之气渐平，脘中之气未静。当从肝胃求治。

淡吴萸半夏香附川楝子延胡索茯苓焦六曲陈皮白芍蔻仁丁久患休息痢，止数日后气攻胸脘板痛，上下不通，几至发厥，须大便通始减其痛。匝月大便仅通三次。板痛者聚而成块，偏于右部，是脾之积也。脉沉紧而细，当与温通。

熟附子淡干姜川朴陈皮茯苓香附大腹皮延胡索沉香化气丸东垣五积丸米右关尺牢弦，腰腹有块攻痛，是肝肾之积在下焦也。用缓消止痛法。

肉桂雄黄尖槟榔共研细末，用独头蒜捣丸。早晚服各五丸，开水送。

渊按∶雄黄散结，槟榔破滞，肉桂温散下焦沉寒痼冷，又能温脾疏肝。丸以独蒜，以浊攻浊，深得制方之妙。

唐经停十月，腹微满，脉沉细涩，脐上心下块长数寸，是属伏梁，因七情恚怒气郁痰凝所致。经曰∶大积大聚，其可犯也，衰其大半而止。洁古谓∶养正积自除，不得过用克伐。今拟开郁正元散法，理气行血，和脾化痰，寓消于补之中。

二陈汤加归身、川芎、冬术、山楂炭、延胡索、香附、麦芽、苏梗、砂仁、茺蔚子。

钱少腹有块，痛则经来如注，气升如喘。冲脉久伤，肝木肆横。

香附（醋炒）紫石英当归白芍（酒炒）木香三棱（醋炒）大熟地牛膝小茴香（盐水炒）青皮（醋炒）某前年秋季伏暑症中，即结瘕，居左胁下。春来下午必发微热，晨必吐痰，食面必溏泄。此当时热邪未清，早进油腻面食，与痰热互相结聚于肺胃之络，当以攻消为主。

柴胡（三钱，酒炒）青皮（一两，巴豆五钱同炒；去豆）三棱（五钱，醋炒）蓬术（五钱，醋炒）雄精（一两）大黄（一两，皂荚子三粒，合炒去皂荚子）上药为丸，每服一钱。下午服六君子丸三钱。

渊按∶柴胡、青皮疏肝胆而升清，莪、棱破滞气而消块，大黄攻热积，巴豆逐寒积，皂子去油腻之积，雄精开结化痰也。无坚不破，无攻不利，正气不虚者可用。

陈病起逢食则呃，食入则胀。今脐上至心下一条胀痛，坐久则知饥，行动则饱胀，此属伏梁。

胃为心之子，故胃亦病也。仿东垣五积治例。

川连吴茱萸干姜陈皮香附半夏茯苓丁香延胡索五灵脂渊按∶所谓食呃也，病在肠胃。

钱脉微细，阴之象也。少腹有块，上攻及脘，自脘至嗌一条气塞，发作则大痛欲厥，头汗如雨。用方大法，固宜以温通为主矣。惟舌有黄腻浊苔，便泄臭秽，必兼湿热，而块痛得按稍减，中气又虚，方法极难周顾，尚祈斟酌是荷。

川楝子乌药肉桂乌梅木香淡吴萸泽泻延胡索茯苓川连（酒炒）又下焦浊阴之气，上乾清阳之位。少腹胸胁有块，攻撑作痛，痛甚发厥。昨用温通，病势稍减，脉仍微细，泄仍臭秽，恶谷厌纳，中气大亏，阴气凝结，当脐硬痛。恐属脏结，攻之不可，补之亦难，诚为棘手。

肉桂吴茱萸炮姜枸杞子乌药木香延胡索金铃子白芍茯苓泽泻萱花金橘饼丁小肠遗热于大肠，为伏瘕，腹中微痛。用HT济槟榔丸。

槟榔（炒）桃仁当归（酒炒）青皮（酒炒）沉香火麻仁党参（元米炒）茯苓（烘）木香（烘）乌药（烘）大熟地（砂仁拌炒）白芍（酒炒）上药为末，用神曲三两，煮糊为丸。每朝三钱，开水送。