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卷九治法准则总论（第2页）

病所近而用奇，取其阳性直捷也；病所远而用偶，取其阴性迟缓也。盖药先入胃，然后分行表里，故以腑为近，经为远。汗不可以奇者，阳性直捷，未及行于经络，而药气已消也；下不以偶者，腑邪实结，阴性迟缓，攻夺无力也。药气柔缓，则随阳气而上行，故补上治上，用缓法也；药气迅急，则直降而下达，故补下治下，用急法也。气味浓者急，气味薄者缓，必以适至病所也。若病所远，而药至中道气味消散，须进粥食以助药气行过中道，而之病所，则当食前服药也。大抵近于胃者为近，远于胃者为远。良以药气必随胃中生化之气流行，而外走经络，内入腑脏，则以气味之浓薄，而各至其处。是故制方之道，要明营卫气血流行之序，而无越其远近、缓急之度也。奇偶之法，远近皆用，近者小制，远者大制。大者数少而分两重，其力专，故能远达；小者数多而分两轻，其力弱，故止于近处。若用奇而病不去，即用偶法，谓两方合用以成偶，名重方，重者，复也，如麻桂各半汤之类；若偶之又不去，则药病相格，而反佐以取之，即热因寒用，寒因热用之法，从其性以导引之也。

帝曰∶病生于本，余知之矣。生于标者，治之奈何？岐伯曰∶病反其本，中标之病，治反其本，中标之方。

发病之因为本，所现病状为标，故反求其因，则得其标之病状。治之之法，反求其本，即得其标病之方，如知其因于风寒，而用麻、桂等法，即为治身热头痛，不因于风寒，则不用麻、桂等药。是故审病必反求其本，治病必反求其本，能知其本，自得其标之方也。

帝曰∶方制君臣，何谓也？岐伯曰∶主病之为君，佐君之为臣，应臣之为使，非上下三品之谓也。帝曰∶三品何谓？岐伯曰∶所以明善恶之殊贯也。

不论温凉补泻，有毒无毒，必以主治其病之药为君，其相助者为臣，导引者为佐使，此制方之定理也。若奇、偶、大、小、缓、急、复之七方，是因病而施之活法，必当随宜变化，则无穷尽，故自仲景立方以后，继续之方，莫可数计，要如仲景方之精妙者鲜矣！其妙用全在气味浓薄，寒热温凉，浮沉升降，架构得法，故仲景之方，用之合病，其效如神，非后人之方可同语也。《神农本草经》药分上、中、下三品，以别气味良毒优劣，而与制方之君臣佐使，各有义理不同也。

帝曰∶病之中外如何？岐伯曰∶调气之方，必别阴阳，定其中外，各守其乡，内者治内，外者治外，微者调之，其次平之，盛者夺之，汗之下之，寒热温凉，衰之以属，随其攸利，谨道如法，万举万全，气血正平，长有天命。

各守其乡者，如上所云在上治上，在下治下，从内之外者调其内，从外之内者调其外。则凡阴阳、表里、经络、脏腑，不可不详辨，而病邪微者，用轻法以调和之，其次平定之；其邪盛者，用重法以攻夺之，或宜汗，或宜下，必审其寒热温凉，而衰之以属。属者，发病之因，为邪气之本，衰削其本，则标病自愈。故曰∶随其攸利，而谨守其道，如法而治，则万举万全，气血正平，长有天命矣。

《素问·六元正纪大论》岐伯曰∶发表不远热，攻里不远寒。帝曰∶不发不攻，而犯寒犯热何如？岐伯曰∶寒热内贼，其病益甚。帝曰∶无病者何如？岐伯曰∶无者生之，有者甚之。帝曰∶生者何如？岐伯曰∶不远热则热至，不远寒则寒至，寒至则坚痞、腹满、痛急下利之病生矣；热至则身热、吐下霍乱、痈疽疮疡、瞀郁、注下、螈、肿胀、呕、鼽衄、头痛、骨节变、肉痛、血溢血泄、淋之病生矣。帝曰∶治之奈何？岐伯曰∶时必顺之，犯者，治其胜也。

热为阳气，升浮走表，故发表不远热；寒为阴气，沉降走里，故攻里不远寒，皆因宜而施也。若非发表攻里，只当用平和气味，如不远之而犯寒犯热，则无病者生病，有病者必甚矣。寒至则坚痞、腹满、痛急下利等病生矣，皆阴气凝滞故也；热至则身热等病生，瞀者，头目昏冒，者，肌肉动跳，螈者，手足抽掣，以及淋等，皆邪热肆扰郁结之故也。治之必顺时令气候而调之，若其犯寒犯热，以及逆时令之气化者，审其气之胜者而平治之，或以相胜之气制之，如金制木、水制火之类，使之调和而后已。

帝曰∶妇人重身，毒之何如？岐伯曰∶有故无殒，亦无殒也。帝曰∶何谓也？岐伯曰∶大积大聚，其可犯也，衰其大半而止，过者死。

经凡称毒药者，不独言乌、附、砒毒，是概指气味浓重峻利者为毒，毒者，犹云狠也。重身者，孕妇也。

有故无殒，亦无殒者，言其有病邪之故，而胎不殒堕，则毒药治其病，亦无殒堕之虞。但必其病为大积大聚，方可用攻，攻衰其大半而止，过用则死。此所谓有病则病受药，与胎无碍。倘非大积大聚，则不可轻用，当用亦须比常人减少，不可过也。

帝曰∶郁之甚者，治之奈何？岐伯曰∶木郁达之，火郁发之，土郁夺之，金郁泄之，水郁折之，然调其气，过者折之，以其畏也，所谓泻之。

木火为肝心之阳，气郁则宜达之发之，用开提升散之法也；土为中宫脾胃之气，食积壅滞而致郁，宜用攻消以夺之；金为肺气，其郁者为喘逆，为胸满，故当用辛开苦降以泄之；水郁者，下焦肾气不化而成肿胀，故当调三焦之气，以利水道，折之以其畏者，培土泄水以泻之也。

《素问·汤液醪醴论》帝曰∶五谷汤液及醪醴，奈何？岐伯曰∶必用稻米，炊之稻薪，稻米者完，稻薪者坚。

帝曰∶何以然？岐伯曰∶此得天地之和，高下之宜，故能至完；伐取得时，故能至坚也。

此言汤剂药酒，有需用五谷者，当用稻米，炊以稻薪，以稻得天地中和之气而完全，伐取得时，故其薪坚也。

自古圣人之作汤液醪醴者，以为备耳，故为而勿服也。中古道德稍衰，邪气时至，服之万全。帝曰∶今之世不必已，何也？岐伯曰∶当今之世，必齐毒药攻其中，石针艾治其外也。

轩岐之世，已不及上古之浑朴，而多疾病，故医道自神农尝百草，至轩岐而针砭药石之法大备。迨乎今世，又万千年，人生气质愈薄，情欲愈重，故疾病愈多，医道反晦而不明，死于病者少，而死于医者多，故有不药为中医之说，古圣活人之仁术，反致杀人，良可叹也。

《灵枢·禁服篇》帝曰∶夫约方者，犹约囊也，囊满而弗约，则输泄，方成弗约，则神与弗俱。未满而知约之以为工，不可以为天下师。

此言制方之法有约，如约囊，囊满弗约，则必输泄，方成弗约，则神理勿能俱得，亦必无效，如奇、偶、大、小、缓、急等，皆有一定规约，而中有神理存焉。未悟神理而制方，犹囊未满而约之，如此为工，乃庸浅之流，不可以为天下师也。

《灵枢·寿夭刚柔篇》治寒痹药熨法∶用淳酒二十斤，蜀椒一斤，干姜一斤，桂心一斤，凡四种，皆咀，渍酒中。用棉絮一斤，细白布四丈，并内酒中。置酒马矢中，盖封涂，勿使泄。五日五夜，出布棉絮，曝干之，干复渍，以尽其汁。每渍必其日，乃出干。干，并用滓与棉絮，复布为复，长六七尺，为六七巾。则用生桑炭炙巾，以熨寒痹，令热入至病所，寒复炙巾以熨之，三十遍而止。汗出以巾拭身，亦三十遍而止。起步内中，无见风。每刺必熨，如此病已矣。

此言用刺法后，兼用熨法也。马矢者，以马屎晒干烧之也。，周日也。复布为复巾，如今之夹袋，所以入药滓与棉絮也。