卷四（第7页）
须 年
岁查无伤痕委系患病沉重亦无近
地亲属谨遵
县宪示谕填单送局听候调养病痊则交【身】遣去与局无干合具
送单是实
计 开
年 月
日 刻具送单
【图保正铺小甲】
△领单式
具领单
保
【图保正铺小甲】
今领到
同仁堂栖流公局【身】 于
年
月
日在于
地方见有垂毙流民
系
人
谨遵
县宪示谕送局调养兹已病痊自应交【身】遣去合具领单是实
计 开
年 月 日 刻具领单
【图保正铺小甲】
△第号
今据 保
【图保正铺小甲】
具报
在于 地方见有垂毙流民
身面 须 年
岁系
人
身穿
头戴
年 月
