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黃帝內經素問補注釋文卷之四十九（第5页）

貴則形樂志樂，賤則形苦志苦，苦樂殊貫，故先問也。封君敗傷，降君之位，封公卿也。及欲侯王，謂情慕尊貴，而妄為不已也。○新校正云：按《太素》欲作公。

故貴脫勢，雖不中邪，精神內傷，身必敗亡。

憂惶煎迫，怫結所為。

始富後貧，雖不傷邪，皮焦筋屈，痿璧為攣。

以五藏氣留連，病有所并而為是也。

醫不能嚴，不能動神，外為柔弱，亂至失常，病不能移，則醫事不行，此治之四過也。

嚴，謂戒，所以禁非也。所以令從命也。外為柔弱，言委隨而順從也。然戒不足以禁非，動不足以從令，委隨任物，亂失天常，病且不移，何醫之有也！。

凡診者，必知終始，有知餘緒，切脈問名，當合男女。

終始#20，謂氣色也。《脈要精微論》曰：知外者終而始之。明知五色氣象，終而復始也。餘緒，謂病發端之餘緒也。切，謂以指按脈也。問名，謂問病證之名也。男子陽氣多而左脈大為順，女子陰氣多而右脈大為順，故宜以侯，常先合之也。

離絕莞結，憂恐喜怒，五藏空虛，血氣離守，工不能知，何衛之語。

離，謂離問親愛。絕，謂絕念所懷。蒐，謂蒐積思慮。結，謂結固餘怨。夫閒親愛者魂遊，絕所懷者意喪，積所慮者神勞，結餘怨者志苦。憂愁者閉塞而不行，恐懼者蕩憚而失守，盛怒者迷惑而不治，喜樂者憚散而不藏。由是八者，故五藏空虛，血氣離守，工不思曉，又何言哉！．○新校正云：按蕩憚而失守，《甲乙經》作不收。（憚音但。）

嘗富大傷，斬筋絕脈，身體復行，令澤不息。

斬筋絕脈，言非分之過韻也。身體雖已復舊而行，且令津液不為滋息也。何者？精氣耗喊也。澤，液也。

故傷敗結，留薄歸陽，膿積寒艮。

陽，謂諸陽脈及六府也。昊，謂熱也。言非分傷敗筋脈之氣，血氣內結，留而不去，薄於陽脈，則化為膿，久積腹中，而#21外為寒熱也。

粗工治之，亟刺陰陽，身體解散，四支轉筋，死日有期，

不知寒熱為膿積所生，以為常熱之疾，概施其法，數刺陰陽經脈，氣奪病甚，故身體解散而不用，四支廢運而轉筋，如是故知#22死日有期，豈謂命不謂醫耶？

醫不能明，不問所發，惟言死日，亦為粗工，此治之五過也。

言粗工不叉謂解。不備學者，縱備盡三世經法，診不備二#23常，療不順#24五過，不求餘緒，不問持身，亦足為粗略之醫爾。

凡此五者，皆受術不通，人事不明也。

言是五者，粗名受衛之徒，未足以通悟精微之理，人問之事尚猶懵然。

故曰：聖人之治病也，必知天地陰陽，四時經紀，五藏六府，雌雄表裹，刺灸砭石，毒藥所主，從容人事，以明經道，貴賤貧富，各異品理，問年少長，勇怯之理，審於部分#25知病本始，八正九候，診必副矣。

聖人之備識也如此，工宜勉之。

治病之道，氣內為寶，循求其理，求之不得，過在表裹。

工#26之治病，叉行#27於形氣之內求有過者，是為聖人之寶也。求之不得，則以藏府之氣陰陽表裹而察之。○新校正云：按全元起本及《太素》作氣內為實。楊上善云：天地閒氣為外氣，人身中氣為內氣，外氣裁成萬物，是為外實，內氣榮衛裁生，故為內實，治病能求內氣之理，是治病之要也。

守數據治，無失俞理，能行此衛，終身不殆。

守數，謂血氣多少及刺深淺之數也。據治，謂據穴俞所治之旨而用之也。但守數據治而用之，則不失穴俞之理矣。殆者，危也。

不知俞理，五藏苑熟，癱發六府。

菀，積也。熟，熱也。五藏積熱，六府受之，陽熱相薄，熱之所過則為癱。

診病不審，是謂失常，

謂失常經衍正用之道也。

謹守此治，與經相明，

謂前氣內循求俞會之理也。

《上經》、《下經》，揆度陰陽，奇恆五中，庾以明堂，審於終始，可以橫行。

所謂《上經》者，言氣之通天也。《下經》者，言病之變化也。言此二經，揆度陰陽之氣，奇恆五中者，皆次於明堂之部分也。揆度者，度病之深淺也。奇怛者，言奇病也。五中者，謂五藏之氣色也。夫明堂者，所以視萬物，別白黑，審長短，故日次以明堂也。審於終始者，謂審察五色囚王，終而復始也。夫道循如是，應用不窮，目牛無全，萬舉萬當，由斯高遠，故可以橫行於世問矣。