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第七节 下肢静脉曲张（第1页）

第七节　下肢静脉曲张

什么是下肢静脉曲张，它的形成原因及常见症状

下肢静脉曲张指下肢浅静脉系统处于伸长、蜿蜒而曲张状态。本病的主要原因是先天性静脉壁薄弱，以及长久站立，或盆腔肿瘤、妊娠子宫压迫而引起的。

本病常见并发症有湿疹、慢性小腿溃疡、血栓性静脉炎和静脉破裂出血。

本病的常见症状有：

静脉曲张隆起　状如蚯蚓，甚至盘曲成团，见于小腿内侧或后侧静脉。

酸胀不适、沉重和疼痛　一般在静止站立时发生，行走或平卧后可迅速消失。

肿胀　久站后足部出现轻度肿胀。

此病根据病因可分为原发性下肢静脉曲张、继发性下肢静脉曲张。

其主要临床表现为站立时下肢浅静脉扩张、迂曲，下肢乏力、酸胀，或出现足背及踝周水肿，病程长而曲张显著，小腿下段及踝部皮肤萎缩，变薄，光亮，汗毛稀疏，色素沉着或并发皮炎湿疹，轻微损伤或感染时可在曲静脉的远端造成久不愈合的慢性溃疡。

单纯性下肢静脉曲张的治疗

非手术疗法　主要包括患肢穿弹力袜或用弹力绷带，使曲张静脉处于萎瘪状态，弹力袜的压力应远侧高而近侧低，以便血回流。此外，还应适当卧床休息，抬高患肢，避免站立过久等。非手术疗法仅能使病变暂停进展，适用于下列情况：①病变局限、程度较轻而无症状者；②妊娠妇女，鉴于分娩后症状往往自行消失，可暂行非手术疗法；③估计手术耐受力极差者。

硬化剂注射和压迫疗法　适用于单纯性病变，亦可作为手术的辅助疗法，以处理剥脱不尽的曲张静脉。常用的硬化剂如５％鱼肝油酸钠、酚甘油液?穴２％酚溶于２５％～３０％甘油液中?雪等。注射时，病人取平卧位，选用细针，针头进入静脉后，在穿刺点上、下，各用手指向近远侧压迫，使受注射静脉段处于空虚状态。一处注射硬化剂０?郾５毫升，维持手指压迫１分钟，局部换用卷起的纱布垫压迫，自足踝至注射处近侧穿弹力袜或敷用弹力绷带后，立即开始主动活动。维持压迫的时间：大腿部１星期，小腿部６星期左右。

手术疗法　这是处理下肢静脉曲张的根本办法。凡是有症状者，只要没有禁忌症，如手术耐受力极差等，都应手术治疗。手术方法基本上分三种：①高位结扎大隐或小隐静脉；②剥脱曲张的大隐或小隐静脉；③结扎功能不全的交通静脉。对剥脱不尽而残留的曲张静脉，可辅用硬化剂注射和压迫疗法。

下肢静脉曲张防治操

据研究认为，游泳是防治静脉曲张的最佳运动方式，因为此时肌体压力得到减轻，而水的压力则有助于增强血管弹性。但游泳锻炼常受条件制约。俄罗斯国家体育科学院康复教研室的运动医学专家编制了一套腿部运动体操，经常练习，有助于保持下肢静脉血管的良好舒张性，减轻血流的冲击，对改善下肢血液循环和营养状况、恢复受损血管的功能大有好处。该康复操共分１０节。

膝伸屈运动　取仰卧位，头部垫一小枕头，双腿绷直，双手掌心朝上枕于头下。双腿膝关节依次微微抬起、放下，做屈张练习，左右腿各作６～８次。

抬腿运动　姿势同上。双腿并拢，两腿依次抬起呈４５度角，各进行４～５次。

分腿运动　姿势同上。双腿绷直，在缓缓吸气的同时，尽可能地向两侧分腿，再呼气，并拢双腿，反复４～６次；弯曲双腿，膝盖尽可能分向两侧压去，后再并拢，伸直双腿，回到原来的准备动作，如此进行６～８次。

腿上运动　取仰卧位，头部垫小枕头，双腿绷直，双手置于身体两侧。先举起右腿，在空中停留数秒钟后放下，再以左腿重复上述动作，交替进行４～６次。

摆动腿运动　姿势同上。双腿绷直，依次上举后左右摆动；抬起双腿，模仿骑自行车的动作，前后摆动，各进行４～５次。

侧分腿运动　姿势同上。绷直双腿，左右依次最大幅度地侧分腿，腿勿抬起，各进行４～６次。

腿侧圆周运动　姿势同上。抬起一侧腿，在空中做圆周动作，再换另侧腿做同样动作，各进行８～１０次。

侧抬腿运动　先取右侧卧，右手枕于头下，左臂沿躯伸展，左腿伸直，向上抬起６～８次。身体再取左侧卧，重复上述动作。

膝侧后摆运动　先左侧卧，左手枕于头下，右臂沿躯体伸展，右腿弯曲，膝盖向腹部贴近，后再伸直，用力后摆，如此反复６～８次。身体转取右侧卧，重复上述动作。

侧踢腿运动　先取左侧卧位，右腿伸直，腿用力向前踢，后再用力向后摆，身体弯曲，如此反复６～８次。身体再转向右侧卧，用左腿重复上述动作。

以上运动，每天操练１～２次，做完运动操后，人取仰卧位，把手置于腹部，深吸气收腹，再呼气放松，进行２～４次。

下肢静脉曲张预防小措施

易患下肢静脉曲张的人群如交通民警、教师、车工和强体力劳动者，以及孕妇和体形高大粗壮的人可以通过日常生活中一些简便易行的措施，预防下肢静脉曲张的发生。

?穴１?雪平时要多作双腿上下摆动或蹬夹练习，多作腿部按摩。

?穴２?雪站立时，不要总用两条腿一起支撑全身重量，可有所侧重，让两条腿轮换休息。站立时，要经常踮起脚来，让脚后跟一起一落活动，或经常进行下蹲练习。上述动作都能引起小腿肌肉强烈收缩，减少静脉血液积聚。

?穴３?雪挑担负重或军人行军前，先将腿脚垫高，用弹性绷带将小腿绑扎，能防止下肢静脉淤血扩张。绑扎时，应从踝部向上绑扎，并尽量扎得稍紧一些。

?穴４?雪每晚睡觉前，要养成用热水洗脚的习惯，忌用冷水洗脚。用热水洗脚，能消除疲劳，有利睡眠，更能活血化淤。

注意事项

?穴１?雪参加体育锻炼，增强全身体质。经常活动下肢，适当抬高患肢，不要久站久坐，力戒担负重物。

?穴２?雪注意保护患肢，切忌碰撞损伤。每晚用温水热敷两腿，睡时垫高患肢，使之高于心脏水平。保持大便通畅，避免用力排便。

?穴３?雪饮食宜清淡而富有营养，多进新鲜蔬菜、水果等，可选食山楂、油菜、赤小豆等活血之品，还可选食牛肉、羊肉、鸡肉等温性食物，以温通经络。忌食辛辣刺激、鱼腥发物等，不要吸烟。